原標題:德州為重點優撫對象買保險
記者從市退役軍人事務局獲悉,為解決重點優撫對象基本醫療保險、二次報銷后存在的醫療負擔重問題,我市繼續實施“1+1”保障模式(即政府救助+商業保險),今年為全市1.6萬余名重點優撫對象購買了商業醫療保險。
全市重點優撫對象中60歲以上的占67%,多病、重病情況突出,因重大疾病、意外傷害,很容易致貧或返貧。市退役軍人事務局成立后,積極探索,大膽創新,用財政資金為重點優撫對象購買商業保險。
據介紹,2018年開發了“重點優撫對象重大疾病、人身意外商業保險項目”,把我市退出現役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬等八類人員作為參保對象,以30種重大疾病、人身意外傷害為參保險種,采取政府采購形式,為1.7萬名重點優撫對象繳納保費,每人75元。入保后,初次發生重大疾病的,全部一次性賠付3萬元;發生人身意外的,最高一次性賠付1萬元并給予定額住院津貼。
2019年、2020年,為精準實施商業保險項目,優化投保規則,改變以往定額理賠的做法,醫保政策范圍內醫療支出經基本醫保和優撫對象醫療補助報銷后據實賠付,最高限額為3萬元,人身意外賠付最高限額為1萬元。自2018年以來,共理賠412起、賠付361.35萬元。
在此基礎上,今年將初次發生重大疾病的理賠額度提高至5萬元,不足5萬元按實際費用賠付。由于部分重點優撫對象去世等原因,今年共有1.6萬余名重點優撫對象享受這項政策。
為了把好事辦好,市退役軍人事務局嚴格程序,優選承保機構,強化服務監督。各級退役軍人服務中心(站)與商業保險機構建立聯動工作機制,發放申請和理賠流程明白紙,開通綠色通道,提供一站式服務,10個工作日內完成理算工作并賠付。運用大數據平臺,退役軍人事務部門與醫療保障部門共享優撫對象信息,動態掌握重點優撫對象身體健康狀況和醫療保障情況,確保無漏保情形發生。
“重點優撫對象大多是有功之臣、光榮群體,讓他們看得好病、吃得起藥,是優先優待的最直接體現。以醫療費用二次報銷為重點,以商業保險為補充的優撫對象醫療保障體系,在技術、資金、服務等方面有力提高了優撫對象醫療保障水平,強化了生活保障,提升了他們的幸福感和榮譽感。”市退役軍人事務局局長孟祥勝說。